팔자주름치료 시술방법에 대해서 (필러)

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동서양을 막론하고 필러시술의 가장 흔한 적응증은 팔자주름, 즉 비구순주름이다.
각 종 필러회사의 brochure에는 팔자주름 치료사진이 제일 먼저 눈에 띄는 것이 보통이고
의사로서도 시술난이도가 중하급~중급이라고 볼 수 있는 팔자주름 시술을 제일 먼저 해 보게 되는 것이 보통이다.

하지만 의외로 치료결과가 만족스럽지 않은 경우가 많다.
여기 에는 여러 요인이 있는데, 우선 환자선택을 잘해야 할 것이고 여기에 적절한 필러선택과
숙련된 시술방법이 적용되어야 만족도가 높아질 것이다.

팔자주름의 원인과 치료방향

팔자주름의 원인은 일반적으로 피부노화의 결과로 인한 연조직 위축(atrophy),
반복 적인 근육수축(muscle contraction) 그리고 피부 하수(cutaneous ptosis)가 중요한 요인 일 것으로 보고 있다

따라서 그 치료도 volume, musde, ptosis 라고 하는 이 세 가지 요 인의 해결에 초점이 맞추어져 있으며
volume은 필러주사로, muscle은 보툴리눔독소로 그리고 ptosis는 안면거상술이나 각종 theads로 당겨서 해결하는 것이 보통이다.

팔자주름 필러

팔자주름에 대한 필러시술은 마취시간을 제하고 10-20분 정도 소요된다 필러는 한쪽에

에 0.3~1.0cc 정도 주입하는 것이 보통이며
주사 깊이는 대부분의 필러에서 진피-피하지 방층 경계부나 그 아래쪽을 택하면 된다.

시술법은 제47장, 제48장에서 설명한 거의 모 든 방법을 다 사용하는 것이 가능하나 다음의 몇 방법들을 추천한다.

사진촬영은 측면> 정면 > 측면사진의 순으로 유용하며, 물 측면사진도 정확한
각 도와 조명을 유지하면서 찍어야 의미가 있으니 항상 최선을 다해서 촬영에 임하도록 한 다.
그리고 양쪽 팔자주름이 비대칭인 환자들이 적지 않은데, 필러시술로 인한 말을 듣지않기위해서는 전후사진 촬영도 중요할 수 있다.

주의사항

1. 팔자주름 시술에서 가장 중요한 포인트의 하나는 주사액이 팔자주름의 바깥쪽,
즉 malar fat pad 쪽으로 빠져나가지 않도록 해야 한다는 것이다.

빠져나가는 것 을 완전히 막을 수는 없지만 최소한으로 해야만 효율적인 시술이 가능하다.

이를 위해선 각 자입점과 주입선을 팔자주름선 위에 바로 놓기보다는 아주 약간 내측 으로 하는 것이 좋다.

주사바늘의 bevel은 내측을 향하게 돌려서 주사하는 것이 좋다.
그리고 볼쪽을 손가락으로 강하게 압박하면서 주사하면 바깥으로 빠져버 리는 양을 확실히 줄일 수 있다.
이는 보툴리눔독소의 미간 시술시 언급했던 fin-ger maneuver의 또 다른 적용이다.

시술이 다 끝난 다음에는 malar fat pad 쪽에서 팔자주름의 내측으로 향하게 마 사지를 잘 해주는 것도 의미가 있다.
언젠가는 nasolabial splint 같은 것이 개발 되어 필러시술 후 며칠간 부착하는 것을 통해
malar fat pad 쪽으로의 필러 이동 을 확실히 차단시켜주는 시대가 올 수도 있을 것이다

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